Actividades de la vida diaria nuestro pilar básico.
Las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) son aquellas actividades que engloban las capacidades de autocuidado más elementales y necesarias, que el ser humano realiza de forma cotidiana. Son actividades que todos realizamos en mayor o menor medida a lo largo del día, por lo que no es difícil imaginarse el problema delante de la imposibilidad de poder llevarlas a cabo por uno mismo, bien sea por déficit cognitivo-conductual, como por déficit motores.
El abordaje adecuado de las Actividades de la Vida Diaria y sus alteraciones es primordial para una eficaz intervención del Terapeuta Ocupacional.
Dentro de las ABVD encontramos:
- Higiene personal: incluye el afeitado, el maquillaje, la higiene bucal, el peinado y la higiene de las uñas, así como el manejo del material para cada una de las actividades.
- Ducha: implica transferencia al lugar de la ducha, manejo de envases necesarios, graduar la temperatura, enjabonarse, aclararse y secarse.
- Vestido: incluye la correcta elección de las prendas en función del clima y la situación, así como la acción de vestido-desvestido.
- Alimentación: implica el reconocimiento de los cubiertos y la capacidad de llevar el cubierto del plato a la boca.
- Control de esfínteres: incluye el control completo del vaciado voluntario de la vejiga urinaria y del intestino.
- Uso del inodoro: incluye transferencia, posición en el inodoro, manejo de la ropa y limpieza de la zona.
- Movilidad funcional: incluye moverse de una posición a otra, transferencias y deambulación.
¿Cuándo se ven afectadas las ABVD?
La dificultad para llevar a cabo las ABVD, está
directamente relacionada con el grado de afectación de los componentes de
ejecución. Los déficit que más interfieren en la ejecución de las
actividades diarias son
- COGNITIVOS: Pérdida de memoria, procesos atencionales disminuidos, desorientación, capacidad de aprendizaje disminuida, secuenciación alterada, planificación y organización alteradas, capacidad de iniciar y finalizar una tarea alterada.
- PSICOPATOLÓGICOS: Labilidad, apatía, rigidez mental, impulsividad.
- MOTORES: Aumento o disminución de tono, perdida de amplitud de movimiento, disminución de la fuerza, coordinación alterada, temblor, alteración de la sensibilidad.
¿QUÉ SON LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES ?
Las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) son actividades más complejas que las actividades básicas de la vida diaria y su realización requiere de un mayor nivel de autonomía personal. Se asocian a tareas que implican la capacidad de tomar decisiones y resolución de problemas de la vida cotidiana, y puede resultar compleja para pacientes que han sufrido una enfermedad cerebral.
Desde la Terapia Ocupacional, el objetivo principal es capacitar a la persona mediante nuevas estrategias para que pueda llevar a cabo las actividades significativas dentro de su rol personal con la finalidad de promover la máxima independencia en la comunidad.
Incluyen actividades como:
- Capacidad de usar el teléfono.
- Elaboración de la propia comida.
- Realizar tareas domesticas básicas (fregar los platos, camas...).
- Realización de las compras necesarias para vivir.
- Lavado de la ropa.
- Manejo de la medicación.
- Movilidad en la comunidad, uso de medios de transporte.
- Manejos del euro, ir al banco, administración de la economía del hogar.
DÉFICIT QUE INTERVIENEN EN LAS AIVD:
Alteraciones en el área del lenguaje:
- Dificultades en la comprensión
- Problemas en el lenguaje oral o escrito
- Dificultad de acceso al léxico
Alteraciones Sensoriales y Perceptivas:
- Dificultad en la discriminación de formas, reconocimiento de objetos, rostros...
- Alteraciones o déficits visuales
- Problemas de sensibilidad táctil y Propioceptiva
- Agnosia
Déficits Motores / Neuromusculares:
- Alteraciones en la movilidad; Hemiplejias / Hemiparesias
- Alteraciones en la amplitud de movimiento
Alteraciones a nivel Cognitivo:
- Desorientación espacial
- Problemas atencionales
- Negligencia
- Déficit de memoria
- Problemas en Funciones ejecutivas
- Apraxia
- Alteraciones en la secuenciación.
- Dificultad en la resolución de problemas, planificación y organización
Psicosociales
- Conducta social
- Apatía, impulsividad, rigidez mental, conciencia de enfermedad
¿Qué son las actividades instrumentales de la vida diaria?
Las actividades avanzadas de la vida diaria se definen como aquellas actividades destinadas a la interacción con el medio, que son a menudo complejas y que generalmente su realización es opcional.
- Cuidado de los otros. Incluye supervisar y proveer de cuidados a los otros.
- Cuidado de las mascotas. Al igual que en la anterior actividad, consiste en supervisar y proveer de cuidados, pero en este caso a los animales.
- Criado de los niños. Criar y supervisar a los niños, para favorecer su desarrollo natural.
- Uso de los sistemas de comunicación. Uso de tecnología para comunicarse como teléfonos, ordenadores, sistemas especiales de comunicación para sordos e invidentes, etc.
- Movilidad en la comunidad. Moverse en la comunidad, saber emplear autobuses, trenes, taxis, etc, conducción.
- Manejo de temas financieros. Uso de recursos fiscales.
- Cuidado de la salud y manutención. Desarrollo, cuidado y mantenimiento de hábitos saludables.
- Crear y mantener un hogar. Obtención y mantenimiento de las propiedades y objetos personales y domésticos.
- Preparación de la comida y limpieza. Preparación de una dieta equilibrada, así como limpieza de los utensilios empleados.
- Procedimientos de seguridad y respuestas antes emergencias. Conocimiento y desarrollo de estrategias para mantener un entorno seguro. Saber actuar y disponer de los medios necesarios ante situaciones de emergencia.
- Ir de compras. Planificar la compra así como ejecutarla.
Valoración de la capacidad funcional
Existen diversas escalas o test que nos ayudarán a conocer el estado funcional del paciente. Nos permitirán diseñar tratamientos integrales y planes de cuidados adaptados a las condiciones individuales de nuestros usuarios.
El objetivo de las escalas de valoración funcional es determinar la capacidad de una persona para realizar las actividades de la vida diaria de forma independiente.
Las actividades básicas de la vida diaria se miden mediante la observación directa siendo las escalas más utilizadas el Índice de Katz , el Índice de Barthel y la Escala Funcional de la Cruz Roja.
Las actividades instrumentales de la vida diaria miden aquellas funciones que permiten que una persona pueda ser independiente dentro de la comunidad (capacidad para hacer la compra, la comida, realizar la limpieza doméstica, el manejo de las finanzas...), es decir, actividades que permiten la relación con el entorno. Su principal limitación es su dependencia de factores como el sexo, la cultura y preferencias personales. Su medida suele basarse en el juicio y no en la observación. Son más útiles que las ABVD para detectar los primeros grados de deterioro y en su evaluación se utiliza principalmente la Escala de Lawton y Brody.
Dentro de las AIVD se valoran funciones
más complejas como la realización de actividades de ocio,
religiosas, deportes, trabajos o el transporte